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    ご購入日 ※ ご購入から1ヶ月以内の登録が有効です。 2021/03/23以前のご購入は登録が無効になります。
    年　 月　 日
    交通事故傷害保険サービス有効期限は2022/04/23まで
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    販売店名まで正確に記入をお願い致します。
    正：オートバックス○○店   誤：オートバックス
    正：ヤフーショッピング○○店   誤：ヤフーショッピング
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    例：HN123456
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    電話番号 ※半角数字入力（ハイフン無し）
  • 【注意】
    全ての欄に記載がない場合、交通事故傷害保険サービスを受けられません。
    本製品購入後、1ヶ月以内に登録しなかった場合、交通事故傷害保険サービスを受けることはできませんので
    ご注意ください。
    ご登録後の被保険者の変更はできませんのでご注意ください。
  • 【お問合せ前に必ずお読みください】
    ・上記「※」欄の入力項目は必須項目のため、必ず正しい情報をご入力ください。
    ・お客様から収集する個人情報は、当保険サービス以外には使用いたしません。
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  • 2017年11月承認　A17-103337